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卫生部办公厅关于印发《2010年“医疗质量万里行”--放射诊疗防护专项监视反省事情方案》的关照

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卫生部办公厅关于印发《2010年“医疗质量万里行”--放射诊疗防护专项监视反省事情方案》的关照
(卫办监视发〔2010〕167号)


各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆消费建立兵团卫生局,中国疾病防备控制中心、卫生部卫生监视中心:

  依据《卫生部关于印发〈2010年“医疗质量万里行”运动方案〉的关照》(卫医政发〔2010〕44号),进一步贯彻落实《放射诊疗办理划定》,强化放射诊疗防护事情,我部将构造展开以放射诊疗防护为重点的专项监视反省事情。现将《2010年“医疗质量万里行”--放射诊疗防护专项监视反省事情方案》印发给你们,请仔细构造实行。

  附件:2010年“医疗质量万里行”--放射诊疗防护专项监视反省事情方案

  二〇一〇年十月十九日



2010年“医疗质量万里行”
--放射诊疗防护专项监视反省事情方案


  为仔细贯彻落实《放射诊疗办理划定》,进一步强化放射诊疗防护事情,依据《卫生部关于印发〈2010年“医疗质量万里行”运动方案〉的关照》(卫医政发〔2010〕44号),展开2010年“医疗质量万里行”-放射诊疗防护专项监视反省事情,订定本方案。

  一、引导头脑
  以深化贯彻落实迷信开展观为引导,进一步增强放射诊疗防护监视办理,强化医疗机构放射诊疗防护认识,落实责任,实在维护患者和医务职员的安康权柄。

  二、事情目的

  针对医疗机构放射诊疗防护重点关键举行反省,美满放射诊疗宁静防护制度,实时发明放射诊疗宁静防护隐患,接纳无效步伐,标准放射诊疗事情,进步放射诊疗事情质量,推进《放射诊疗办理划定》的贯彻落实。

  三、事情内容
  (一)反省范畴。
  以放射医治防护为重点,对一切展开放射医治事情的医疗机构举行反省。次要为利用医用电子减速器、钴-60远间隔医治机、伽玛刀、X刀、后装医治机、质子医治等设置装备摆设展开放射医治的医疗机谈判展开永世性籽粒插植医治的医疗机构。

  (二)反省内容。


  反省的次要内容包罗医疗机构实行《放射诊疗办理划定》和国度相干尺度、技能标准状况和卫生防护事情状况等(详见附表1)。

  1.《放射诊疗允许证》与《大型医用设置装备摆设设置装备摆设允许证》持证状况;

  2.新建、改建、扩建放射医治建立项目职业病危害放射防护评价与检察状况,放射医治设置装备摆设形态检测状况;

  3.模仿定位机、放疗方案体系和马德里竞技俱乐部等放射医治质量控制设置装备摆设的设置装备摆设状况;

  4.制定和实行放射医治质量包管办理制度状况;

  5.专职医学物理职员装备状况;

  6.对放射事情职员展开团体剂量监测、职业安康监护状况;

  7.放疗场合宁静警示标记和放疗设置装备摆设宁静联锁无效状况;

  8.展开永世性籽粒插植医治事情的防护质量包管状况。

  四、构造办理

  卫生部卖力构造展开天下放射诊疗防护专项反省事情,制定督导反省方案;各省级卫生行政部分依据专项反省方案构造本辖区内的反省事情;展开放射诊疗的医疗机构应委托具有响应资质的放射卫生技能办事机构对放射医治设置装备摆设举行质量控制检测,在今年度内已展开检测的需提供检测陈诉。放射卫生技能办事机构对存在的宁静防护与质量题目应实时转达卫生监视机构,监视其举行整改。

  五、实行步调和事情布置

  专项反省事情分为三个阶段实行。

  第一阶段(2010年10-12月)为发动摆设及医疗机构自查阶段。各地联合当地区实践订定详细实行方案,构造本辖区内展开放射医治事情的医疗机构依据方案的要求,对放射诊疗防护事情状况举行自查。

  第二阶段(2011年1-2月)为省级卫生行政部分监视反省阶段。省级卫生行政部分对辖区内展开放射医治事情的医疗机构自查状况举行监视反省。

  各省于2011年2月尾前将监视反省状况总结及汇总表(附表2、附表3)报我部。

  第三阶段(2011年3月)为卫生部抽查阶段。卫生部构成督导组赴局部省、自治区、直辖市对专项反省事情状况展开督导反省。

      六、事情要求
  (一)进步了解,增强对专项反省事情的构造向导。各级卫生行政部分要以对人民群众安康高度卖力的态度,高度器重放射诊疗宁静防护监视办理事情,增强向导,经心摆设,周到布置,实在放松、抓细、抓出实效。

  (二)突出重点,狠抓专项反省事情的落实。各省级卫生行政部分的医政、医管和监视部分要牢牢围绕各自职责分工,依据方案确定的反省内容,仔细构造落实。各地还要依据当地实践状况制定详细实行方案,着力办理放射诊疗宁静防护与质量宁静题目,完成专项反省事情目的。

  (三)落实责任,做好自查事情。医疗机构要实在落实放射诊疗宁静防护责任,按照相干执法法例和尺度片面展开自查,实时发明宁静隐患并整改,进步放射诊疗质量控制程度,低落危害,渐渐美满质量包管与宁静防护办理机制。

  (四)严厉执法,依法查处守法违规举动。各地要严厉按照执法法例划定,增强监视执法反省。对未获得放射诊疗允许、设置装备摆设不切合国度强迫宁静尺度、未落实宁静防护和质量控制步伐的医疗机构,应按照《放射诊疗办理划定》的相干划定予以查处。

  (五)标本兼治,创建长效羁系机制。放射诊疗宁静防护事情是一项体系工程,义务困难而庞大,应依照整理与建立并举、审批和标准化办理相联合、一样平常监视反省与专项反省相联合的准绳,驻足创建健全长效羁系机制。要经过专项反省事情,仔细总结履历,渐渐创建放射诊疗宁静防护羁系的长效机制。

  附表:1.放射诊疗宁静防护反省表
  2.放射诊疗设置装备摆设反省状况汇总表
  3.医疗机构反省及查处状况汇总表
  

附表1
放射诊疗宁静防护反省表

医院称号


联系人及德律风


地点


邮编


放射诊疗允许状况

有(  )无(  )

发证工夫


从事放射医治的放射事情职员数


持有放射事情职员证数


职业安康体检人 数


团体剂量监测人数


医学物理职员

专职医学物理师人数      ;具有大型医用设置装备摆设上岗及格证人数   。

永世性籽粒插植医治

能否展开永世性籽粒插植医治 是( )否( );有无公用的医治方案体系   有( )无( );有无丈量粒子源活度的剂量仪 有( )无( );有无辐射防护检测仪表 有( )无( )。

放疗场合

机房  间,有宁静警示标记机房  间

 

设置装备摆设

设置装备摆设

数目

大型医用设置装备摆设设置装备摆设允许台数

 

建立项目检察状况

宁静联锁状况

 

2010年形态检测状况

2010年医治人次数

预评价

考核

完工

验收

检测台数

及格台数

IMRT

---

----

----

----





减速器









钴-60医治机


----







头部γ刀









体部γ刀









头部X刀









后装医治机


----







质子医治机









配 套 设 备

马德里竞技俱乐部

有( )   台  

无( )

放疗剂量扫描安装

(二维或三维水箱)

有( )    套

无( )

TPS

有( )  无( )

IMRT验证模体

有( )  无( )

模仿定位机

有( )  无( )

校准水模

有( )  无( )

CT模仿机

有( )  无( )

团体剂量报警仪

有( )  无( )




















附表2

放射诊疗设置装备摆设反省状况汇总表

       省(自治区、直辖市)

   

反省

内容

设置装备摆设

种别

 

设置装备摆设

数目

大型医用设置装备摆设允许状况

建立项目预评陈诉考核数

建立项目完工验收数

2010年设置装备摆设形态检测数

2010年诊疗人次数

实允许数

答应可数

实做数

应做数

实做数

应做数

实检测数

应检测数

IMRT

---

---

---

---

---

---

---




减速器











钴-60医治机


---

---








头部γ刀











体部γ刀











头部X刀











后装医治机


---

---








质子医治机











合 计












  填表人:        联系德律风:         单元卖力人(具名):     单元公章:


附表3
医疗机构反省及查处状况汇总表
省(自治区、直辖市)

反省内容

 

医疗机构

种别

展开放射医治医疗机构数

获得放射诊疗允许证数

装备持有大型医用设置装备摆设上岗证的医学物理职员机构数

展开永世性籽粒

插植医治状况

守法举动查处状况

展开永世性籽粒插植医治机构数

切合展开事情条件机构数

责令限期整改

告诫

罚款

其他

机构数

金额

(万元)

三级医院











二级医院











其他











合 计













  填表人:        联系德律风:         单元卖力人(具名):    单元公章:

 

公布部分:卫生部 

公布日期:2010年10月19日 

实行日期:2010年10月19日 (中间法例)


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